Ventajas de ser Facturador de Planes Médicos

Facturador de Planes Médicos

 

 

• La alta demanda en el mercado laboral permite una facturación médica profesional para ganar un  sueldo competitivo. 
• Los Facturadores médicos pueden ganar ingresos de tiempo completo o tiempo parcial.  Esa es la ventaja de estar en el campo de la medicina.  Da la flexibilidad de trabajar en cualquier lugar y en cualquier momento del día. 
• Los equipos necesarios para trabajar son un ordenador con software de facturación médica.
• El salario depende de varios factores como la experiencia de trabajo, la educación, la organización para la que trabajan y en que parte de los Estados Unidos, se ubica la organización. 
• Los Facturadores disfrutan un buen sueldo, todo depende de la especialidad del médico al cual le vas a facturar.  Un Facturador especializado debe dar un buen seguimiento y debe ser capaz de dar importancia a los detalles en el archivo del paciente.  La experiencia no es el único criterio que afecta el salario, pero las responsabilidades que el trabajador médico maneja también desempeñan un papel importante.
• El grado de certificación, diploma o asociado no es un requisito previo para la facturación médica, pero el salario de un Facturador aumenta con la cantidad de entrenamiento, educación y preparación en Codificación y facturación médica que posea.  Para un profesional que sabe tanto gana mejor en comparación con la persona que sabe sólo facturación.
• Trabajo de facturación médica es muy exigente y a veces puede ser muy agitado. Si alguien puede manejar estas y disfrutar de un prometedor sueldo, facturación médica es una de las opciones.

Pasos para Completar una Hoja de Facturación (CMS-1500)

 1. Indique el grupo al que pertenece el plan médico.

 2. Nombre del paciente (apellido, nombre, inicial).

 3. Fecha de nacimiento del paciente (mes, día, año).

 4. Nombre del asegurado principal.

 5. Dirección postal del paciente.                                  

 6. Marque el encasillado apropiado que indique la relación entre el paciente y el asegurado.

 7. Dirección y teléfono del asegurado principal. No llene si el paciente y asegurado es la misma persona.

 8. Marque el encasillado correspondiente al estado civil del paciente.

 9. Información relacionada a un segundo plan (si le aplica)

10. Marque “NO” en todos los encasillados.  ( Condición a facturar no se relaciona con accidentes de auto, de empleo,u otros).                                      

 11. Número de grupo del plan medico.

       a. Fecha de nacimiento asegurado principal y sexo.

       b. Nombre del pratono, compañia o escuela que provee el plan medico.

       c. Nombre del plan medico.

      d. Marcar si tiene coordinación de beneficios o plan secundario.

12. Firma del paciente y fecha.  (Ley HIPPA)

13. Firma del paciente ( Autorización para pago por servicio).

14. Fecha de cuando presento condición o enfermedad.

15. Fecha en que presento sintomas similares a la primera fecha. 

16. Periodo de descanso para el paciente si es necesario.

17. Información de proveedor que refiere

      a. Servicio

      b. NPI (National Provider Identifier)

18. Indicar si los servicios están relacionados con alguna hospitalización.                                 

19. No Aplica

20. Condicion requrió laboratorios.   

21. Códigos de diagnóstico  (ICD-9)   

22. Número de referencia de alguna factura.

23. Número de autorización requerida por el plan.

24. Datos relacionados al servicio ofrecido: 

24 a. Fecha de servicio.                                     24 b. Código de lugar de servicio.

24 c. Código de tipo de servicio.                       24 d. Código de servicio o procedimiento (CPT).

24 e. Relacionar servicio con Dx.                      24 f. Cargos  por cada servicio.

24 g. Número de días o unidades.                       24 j. NPI del  proveedor. 

25. Federal Tax Id o Seguro Social patronal.

26. Número de expediente del paciente.

27. Marcar "yes"  para aceptar asignación de beneficios.

28. Indique el total de los cargos.

29. Indique la cantidad que pagó el paciente por el servicio.    

30. Indique el balance (cantidad  que debe ser cubierta por el plan).

31. Firma del médico (o personal autorizado)

32. Dirección física donde se realizaron los servicios.

      a.NPI de la facilidad si es diferente al encasillado 33a.

33. Dirección postal donde el proveedor recibe el pago de servicios facturados y número de teléfono.

      a. NPI proveedor que presto el servicio.

Principios Básicos sobre Facturación de Planes Médicos

¿QUÉ ES FACTURACIÓN?

 

 Proceso de reportar los servicios prestados por el profesional médico autorizado y que han de ser remitidos al plan médico correspondiente.

 PROCESO

 

 El proceso de facturación se debe realizar cumpliendo tres cualidades.

• Prontitud – anticipar pérdidas financieras, cumplir con el tiempo establecido por cada plan médico.
• Calidad -- garantizar corrección, reembolso por servicios prestados.
• Cantidad -- facturar todo los servicios prestados.

 ¿QUÉ ES UN FACTURADOR?

 

Es la persona educada profesionalmente en el campo de la facturación médica. Se encarga de realizar un proceso de facturación a planes médicos efectivos y garantiza el recaudo de lo cobrado mediante la facturación correcta “boucher”.

ALGUNOS TIPOS DE SERVICIOS PARA FACTURAR

• Ambulatorios -- es la modalidad en la prestación del servicio donde el paciente recibe supervisión o manejo clínico y regresa a su hogar. Oficinas Médicas, Centro de Diagnóstico y Tratamiento y Salas de Emergencias.
 
• Ancilares -- se definen como servicios de soporte. Estos ayudarán al médico a establecer el diagnóstico del paciente. Los servicios pueden ser ambulatorios, hospitalizaciones y en Sala de Emergencias, Laboratorios, Centros Radiológicos, Farmacias u otros.

•  Salas de Emergencias - es la facilidad que brinda servicios de inmediata atención médica. Esta facilidad debe estar disponible las 24 horas del día.